细胞健康系列: 动脉粥样硬化,心脏病发作和中风
(Cellular Series: Anthorosclerosis, Heart Attack and Stroke)
作者: Matthias Rath M.D
来源: www.dr-rath.org
翻译:蓝 山
关于冠心病的现状
维生素和其它营养素可以中止和逆转冠心病
临床研究记录维生素可预防心血管疾病
营养素对最优化心血管健康的重要性
心血管疾病的自然逆转
关于冠心病的现状
每一秒钟，在工业化国家都有男人和女人死于动脉粥样硬化沉积于冠状动脉（导致心脏病发作）或向大脑供血的动脉（导致中风）的结果。这些心血管疾病的流行扩散很大程度上是由于直到现在，动脉粥样硬化和冠心病的真正原因仍未被足够了解。
常规药物大多限于治疗这种疾病的症状。钙离子拮抗剂、B受体阻滞剂、硝酸甘油、和其它药物都用于减轻心绞痛。手术过程（血管移植，搭桥手术）用于机械改善血流。几乎没有常规药物针对关键的原因：触发动脉粥样硬化发生发展的血管壁的不稳固性。
细胞健康学在我们理解这些原因和导致冠心病的有效预防和治疗方面，提供了一个突破。冠心病和其它形式的动脉粥样硬化疾病的基本原因是数以百万的血管壁细胞中，维生素和其它基本营养素的慢性缺乏。这导致血管壁的不稳定，受损和开裂，动脉粥样硬化斑块的沉积，以及最终出现心脏病发作或中风。因为心血管疾病的基本原因是血管壁基本营养素的缺乏，每日这些基本营养素的最优化摄取是预防动脉粥样硬化和帮助修复血管壁损伤的基本措施。
彩图: 略
维生素和其它营养素可以中止和逆转冠状动脉疾病
因为尚没有有效中止或逆转冠状动脉疾病的方法，每年有数百万的人死于心脏病发作。因此，我们决定测试一种特定的维生素疗法对头号健康问题：心脏病发作的原因，冠状动脉粥样硬化的有效性。我们知道，如果这种营养补充性疗法可以中止冠状动脉粥样硬化的进一步发展，对抗心脏病的战争就可能获得胜利，以及，消灭心脏病的目标就成为现实。
为测试这个维生素疗法的有效性，我们主要不是观察循环于血流的危险因子，而主要专注于这个关键的问题，沉积于冠状动脉壁内的粥样硬化斑块。新近一种令人欣喜的诊断技术令我们可以无创伤地检测冠状动脉沉积斑块的大小，超声X线断层扫描。
超声X线断层扫描不需要针头或放射性探头，测量钙化沉积的面积和密度；然后，计算机会通过分析冠状动脉扫描（CAS）分，自动计算它们的大小。冠状动脉扫描分越高，钙沉积越高，提示冠心病越晚期。对比血管造影术和脚踏板测试，超声X线断层扫描是当今最准确的早期诊断冠心病的技术。这个诊断性检测可以远在心绞痛或其它症状出现前发现冠状动脉粥样硬化斑块的沉积。
而且，由于它直接检测动脉壁的沉积，它是比胆固醇或任何其它循环在血流的危险因子更好的心血管危险指标。
我们研究了55名程度不同的冠心病病人。病人先进行为期一年的不接受维生素疗法的，冠状动脉钙化大小的监测，随后是为期一年的维生素疗法的同样监测。以这种方式，同一个病人的心脏扫描进行前后对比。这个方案有一优点，病人作为他们自己的对照。这个疗法所用的营养素都有协同作用。
这个历史性研究的结果出版在1996年的应用营养学杂志上（参看书后的目录）。最重要的发现呈交在这里。这个研究监测了冠状动脉疾病怎样不断发展，直到最后心脏病发作出现。没有接受营养性补充者，冠状动脉钙化以指数生长，每年的增长达44%。因而，没有维生素保护，冠状动脉沉积每年 约增加一半。
彩图：略！
图解： 营养素的协同作用可以在你感觉到前中止冠心病的发展
使用维生素疗法，冠状动脉沉积的快速生长可在头半年内减慢，而在第二个半年基本中止。因而，不会有心脏病发作发生。 以上这些研究是来自早期冠状动脉沉积的病人，他们，和数以百万的成年人一样，在生命的最旺盛的时候，不知不觉中，出现了冠状动脉粥样沉积。
彩图：略！
维生素疗法是世界上第一个记录的冠状动脉沉积自然消退的疗法
上述图片记录医学的里程碑—冠心病的完全自然消退。超声X线断层扫描彩图（上排）记录这个病人左右冠状动脉的粥样硬化沉积，经一年的维生素疗法治疗后，这些冠脉沉积完全消退—显示这是自然消退。
当病人开始维生素疗程的时候，这个趋势被逆转，并且实际上，冠脉钙化的平均进展速度降低。最重要的是，在早期的冠心病病人，这个基本营养素疗法在一年内中止了冠心病的发展。需要多久才显示其对动脉壁的自然康复作用，这个研究给了我们宝贵的信息。虽然头六个月内，病人体内的沉积仍继续生长，尽管以减慢的速度，但生长在第二个六个月基本中止。当然，任何中止早期冠心病的疗法都可预防此后的心脏病发作。
不足为奇，维生素和其它营养素的康复作用在变得明显前，有几个月的滞后期。动脉粥样硬化沉积经过许多年甚至几十年才能形成，需要几个月才能控制病变的进展和开始康复过程。晚期的冠心病可能需要更长的时间才能出现能被检测的康复过程。
图示： 略
冠心病的自然康复
在维生素疗法之前，病人的冠状动脉已形成粥样硬化沉积（左图的白色园圈部分），上图是取自超声X线断层扫描图的放大。
自然保健的突破
这个临床研究标志医学上的突破并将会导致全球数以百万人的健康的改善。第一次，下述的临床结果被记载：
*没有维生素疗法，冠心病是一个进行性的疾病，动脉粥样沉积以每年约44%的生长率增长。
*维生素和其它营养素可以中止早期的冠状动脉粥样沉积:心脏病的原因。
*因此，现存在一个自然有效的中止和逆转冠心病的天然方法—不需要血管移植或搭桥手术。
*任何国家的每一个男人和女人可以立刻利用这个医学突破。
*未来的几十年，死于心脏病发作和中风的人将会下降到现在的零头，而对我们的后代，心血管疾病将不再被认识。
大规模的研究记载维生素C预防心血管疾病
各种维生素和营养素在预防心血管疾病的巨大作用已被多个临床和流行病学研究所记载 。洛杉矶的加州大学的JAMES 博士和他的同事，对11000名美国人作了为期超过十年的维生素摄入调查。这个政府资助的研究显示，每天从膳食或补充性摄取至少300毫克维生素C的人，对比每天仅摄取美国人平均的50毫克的人，心脏病发生率在男性可减少50%，在女性可减少40%。同一个调查显示，维生素C的摄入的增加和寿命延长达6年有关。
彩图： 略
每日300毫克 平均膳食
减少心脏病达50% 增加心脏病危险
加拿大医生G.C.WALLIS 显示，膳食性维生素C可以逆转动脉粥样硬化。在他的研究的开始，他以血管造影（注射一种放射性物质，然后X线拍照）记录动脉粥样硬化沉积。然后，一半的病人接受每天1.5克的维生素C，另外一半的病人则没有。对照分析，平均经10到12个月，结果显示，哪些接受维生素C的病人，动脉粥样硬化沉积减少30%。而对比的是，没有接受维生素C的病人其动脉粥样硬化沉积显示没有减少。这些病人的动脉粥样硬化沉积或者保持不变，或者进一步增大。很奇特，这个40年前所做的重要研究没有进一步调查。
彩图： 略
没有维生素C补充 每日1500毫克
冠心病发展 30%的病例中止或逆转冠心病
维生素E和B-胡萝卜素亦减少你的心血管病危险
护士健康研究调查了87000个护士，年龄从34到59岁。1993年，第一个研究结果出版在新英格兰医学杂志。研究显示，对比平均每天仅食用3个单位维生素E的美国人，每天服用200单位的维生素E的受试者可减少心脏病发作达34%。
卫生职业研究调查了39000位医务卫生人员，年龄从40到75岁。在调查的开始，没有一位参加者有心血管疾病或糖尿病，或增高的血胆固醇。调查显示，对比每天仅食用6单位维生素E的普通人，每天400单位的维生素E可以减少心脏病发作风险达40%。
医生职业研究调查了22000名医生，年龄从40到84岁。根据KENNEKENS 博士1992年出版的这个研究显示，现已患有心血管疾病的病人，每天50毫克的B-胡萝卜素可减少心脏病发作或中风达50%。
***11000人为期11年的调查显示，维生素C减少心血管危险达50%。
***87000人为期6年的调查显示，维生素E补充可减少心血管危险达33%。
***在22000人的调查显示，B-胡萝卜素可减少心血管危险达50%。
***没有任何处方药被研究显示，在预防心血管疾病当中，和维生素有同样的效果。
最优化心血管健康的重要营养素
维生素C：血管壁的保护和自然康复，动脉粥样硬化斑块的逆转。
维生素E：抗氧化保护。
维生素D：钙代谢的优化，动脉壁钙沉积的逆转。
脯氨酸：胶原蛋白合成，血管壁的稳定，动脉粥样硬化斑块的逆转。
赖氨酸：胶原蛋白合成，血管壁的稳定，动脉粥样硬化斑块的逆转。
叶酸： 配合维生素B6、B12和生物素，预防同型半胱氨酸水平的增高。
生物素：配合维生素B6、B12和叶酸，预防同型半胱氨酸水平的增高。
铜： 通过改善胶原蛋白的联结，有利动脉壁的稳固。
硫酸软骨素：作为血管壁结缔组织的基质，有利血管壁的稳固。
N-乙酰葡糖胺：作为血管壁结缔组织的基质，有利血管壁的稳固。
Pycnogenol（碧萝芷，一种从法国南部松树提取的黄酮类提取物）: 改善维生素C功能的生物催化剂，改善血管壁的稳定性。
营养素对心血管疾病的重要性
什么是动脉粥样硬化
这页的图片是冠心病病人的冠状动脉横切面的图片。通过显微镜,我们可以看到这些动脉的内部。(黑色环状部分是原来的血管壁,正如在新生儿看到的,位于黑色环内的粉红色部分是经过许多年形成的粥样硬化沉积)。
彩图A: 略 彩图B:略
图解A: 图A显示冠状动脉的粥样硬化沉积。减少血流,氧和营养素对数以百万心肌细胞的供应。有典型心绞痛的病人的冠状动脉类似这样。
图解B: 图B显示死于心脏病发作病人的冠状动脉。粥样硬化沉积的表面,一个新形成的血栓完全堵塞了血流通过这个动脉。这叫心脏病发作。数百万的心肌细胞死亡,遗留心肌永久损害或病人的死亡。
尤其应认识的是,图A的粥样硬化沉积是许多年的结果。对照的是,图B的另外的血栓是在几分分钟甚至是数秒内形成的。心脏病发作的有效预防应尽可能早地预防粥样硬化沉积的形成。动脉粥样硬化不是老年性疾病。对朝鲜和越南战争阵亡战士的研究显示,高达75%的受害者在25岁或更早就已有不同形式的动脉粥样硬化。下图显示一个死于交通事故的25岁受害者的冠状动脉。这个偶然的发现显示,动脉粥样硬化可以出现在多么年轻的年青人形成_没有引起任何症状。
动脉粥样硬化沉积的主要原因是维生素缺乏引起的动脉壁的生化虚弱。动脉粥样硬化沉积是这种慢性虚弱的直接后果;它们的发展是作为大自然修补力量强化这些虚弱血管壁的展示。
图: 略
图解: 一个25岁的交通事故受害者的冠状动脉切面图。 在这个年青人毫不知晓的情况下,动脉粥样硬化已经形成。
为什么动物不会得心脏病发作
根据世界卫生组织的统计,每年全世界12,000,000死于心脏病发作和中风。令人惊奇地,在心血管疾病变成了令人忧虑的最大的流行病之一的时候,这些相同的心脏病发作在动物界基本上未被发现。下面这段摘自由H.A.SMITH 和G.B.DONES 编著的知名的教科书兽医学,记录这些事实:
“事实仍然是, 没有任何饲养的动物, 虽然,除了极少数的例外,会发生具有临床意义的动脉粥样硬化。看来,存在于动物的大多数相关的病理机制和,动脉粥样硬化在动物根本是不可能的;它就是没有发生.如果真正的原因被发现,可能会对人类的疾病有一些启示。”
这些重要的观察在1958年出版。40年过后,人类心血管疾病的难题已被解决。人类心血管疾病的难题的解决是医学界的伟大进步之一。
动物不会得心脏病发作的主要原因是:除了极少数,动物在它们的体内合成维生素C。若以人的体重计算,动物每天合成10,000毫克到20,000毫克的维生素C。维生素C是合成动脉壁基质-胶原蛋白的关键因子,优化数量的维生素C稳定血管壁。相反,我们人类不能在体内合成一个分子的维生素C。很久以前,当一种负责转化葡萄糖为维生素C的酶丧失功能后,我们的祖先丧失了这种能力。我们祖先这个在基因分子的改变没有立刻的不利后果。因为,数千年来,他们主要依靠提供最小需要量维生素C的植物营养如小麦,蔬菜和水果。本世纪,营养习惯和维生素C的摄入已改变很大。今天,大多数人不能从膳食中摄取足够数量的维生素。使事情更恶劣的是,食物加工、长期保存和过度烹调破坏食物中的维生素。其结果归纳在上图(略)中。
人类和其它大多数生物的单一最大区别是体内维生素C储备的巨大差别。 人体内维生素C的平均储备比动物低10到100倍。
彩图: 略
维生素C在肝脏的合成/天 维生素C体内的储备
人: 0 克 低 低:因为不能合成;食物深加工
动物: 10 到20克 高 高:因为体内成;植物营养
维生素C怎样预防动脉粥样硬化?
维生素C以许多方式帮助心血管疾病的预防。它是一种重要的抗氧化剂,在体内细胞的许多生化反应中,它作为辅助因子。维生素C在预防心血管疾病和中风的最重要作用是它增加胶原蛋白、弹性蛋白和体内许多连接支撑分子的合成。这些生物连接支撑结构构成结缔组织,约占体内蛋白质的50%。胶原蛋白对我们的身体具有和钢支撑对大厦的结构性支撑一样的作用。增加胶原蛋白的合成意味着改善6000英里长的动脉、静脉和毛细血管的管壁。
彩图左: 略 彩图右: 略
左图解:一条动脉的横切面(放大),胶原蛋白和其它结缔组织提供血管壁基本的稳固。
右图解:在高放大倍数下单个胶原蛋白分子,每条这样的分子坚韧过同样大小的铁线。
坏血病由胶原蛋白缺乏引起
胶原蛋白的羟基化的重要性在坏血病中得到清晰表现。1536年,当这种疾病折磨正在探索圣奴仑斯河的船员的时候,JACQUES CARTIER 生动地描述这种疾病: “某些人失去了力量,不能用脚支撑…其他人在皮肤上出现
紫红色的血斑点:斑点沿足踝、膝、大腿、肩、手臂、和颈部上升。他们的口腔发臭、牙龈腐烂、以致牙肉掉下、看到几乎要脱落的牙龈。”
1751年,预防坏血病的简单方法由苏格兰的JAMES LIND医生提出: “经验充分显示,绿色和新鲜蔬菜、成熟果实,是它的最好治疗。因此,它们被证明是对抗它的最有效的药物。” LIND 呼吁在船员的膳食中加入柠檬汁。他的建议40年后被英国海军采纳。
坏血病是膳食中抗坏血酸(维生素C)缺乏而引起。灵长类和天竺鼠丧失了合成抗坏血酸的能力,因而,必须从膳食中摄取。抗坏血酸,一种有效的还原剂,维持脯氨酰羟化酶在活性形式,可能是维持其铁原子在亚铁的状态。在缺乏抗坏血酸条件下合成的胶原蛋白是不完全羟基化的,因而,有降低的熔点。这种异常的胶原蛋白不能正确地合成纤维,因而导致坏血病中典型的皮肤损害,血管脆弱。
动脉粥样硬化是早期的坏血病
彩图左栏A:略 彩图左栏B:略 彩图左栏C:略
图解: 坏血病-心血管疾病关联
心血管疾病,维生素C缺乏和坏血病的关联对我们的健康是如此重要,这个图应该成为全世界的学校的健康教育的基础部分。
虽然这些事实在250年前已经知道,但今天它们仍没有被应用在医学上。接下来的图示归纳了心脏病发作和中风的主要原因是血管壁的坏血病样的状态的事实。
左栏A: 维生素C的最优化摄取导致胶原蛋白分子的最优化合成和最优化功能。一个稳固的血管壁不允许粥样硬化的产生。动物体内维生素C的最优化存在是它们不会得心脏病发作的主要原因。
右栏C: 这个图的右栏归纳坏血病的演变。体内储备的维生素C的耗竭,正如发生于早期的船员身上的,导致结缔组织的逐渐降解,包括血管壁。成千的船员在几个月内死于渗透性血管的出血性失血。
中栏B: 动脉粥样硬化和心血管疾病正好处在这两种病变之间。我们的普通膳食含有足够的维生素C以预防显性坏血病,但不足够保障血管壁的稳固强化。因而,无数的微小裂缝和损害沿动脉壁形成。然后,胆固醇、脂蛋白和其它血液危险因子进入已受损的血管壁,以试图修补这些损害。因为长期的低维生素摄入,这个修复过程持续几十年。经过几十年,这个修复过当,或修复过激, 动脉粥样硬化形成。粥样硬化在心脏的沉积最终导致心脏病发作,在脑动脉的沉积导致中风。
维生素C缺乏引起动脉粥样硬化_证据
可以证明,仅仅过低的维生素C摄入,不需要任何其它因素涉及,可直接引起动脉粥样硬化和心血管疾病。为证明此论点,我们用天竺鼠进行一项动物实验。天竺鼠,是动物当中的一个极少例子,因为它和人一样,不能合成维生素C。两组天竺鼠接受完全相同数量的胆固醇、脂肪、蛋白质、糖、盐和其它饮食中的成分,只有一样不同,维生素C。B组接受每天60毫克,相当于人的体重需要的量。选择这个量,以符合美国官方建议的每天允许量。作为对照,A组接受相当于人体重计算的,每天5000毫克的维生素C。
彩图A: 高维生素C饮食,略
彩图B: 低维生素C饮食,略
这些图片记录了两组动物仅5个星期后的动脉壁变化。 上图显示两组动物的动脉的区别。维生素C缺乏的B组形成了动脉粥样硬化沉积(白色区域),尤其是靠近心脏的区域(图的右边)。A组动物的主动脉仍保持健康,没有任何的沉积。下图显示同一动脉在显微镜下的检查结果。从高维生素C摄入组(图a)的切片在血流和动脉壁之间显示完整的细胞屏障。在血管壁几乎平行排列的胶原蛋白分子使血管的牢固看得见。相反,维生素C缺乏的动物的动脉(图b)失去了动脉壁的保护(有缺陷的细胞屏蔽排列)和稳固性(断裂的胶原蛋白结构)。作为对比, 附加了一张冠心病病人的冠状动脉的图片(图c)。
图a: 图b: 略 图c:略
显微镜下三个不同的动脉的真相
a: 高维生素C摄入的天竺鼠。
b: 低维生素C摄入的天竺鼠。
c: 死于心脏病发作的病人的冠状动脉。
注意图b和图c的类似.
心脏病实质的真相的新理解
前面的实验说明解释了:现代的心血管疾病定义作为一个维生素缺乏的病变。这个新的理解归纳如下:
1. 损害.心血管疾病的主要原因是血管壁由于慢性维生素缺乏而的不稳固和功能失常。这导致动脉壁出现无数的小损害和小裂缝,尤其是在冠状动脉。冠状动脉是体内受机械压力最大的动脉,因为它们每需要承受心脏泵血动作的压力达100000次,类似花园经常承受脚踏的胶水管。
2. 开始修复.然后,动脉壁的修复变得必然。胆固醇和其它修复因子增加在肝脏的合成,通过血流输送到动脉壁,并进入壁内,试图修补这个损伤。因为冠状动脉承受最多的损伤,因而,它们需要最密集的修补。
3. 进行性修复.因为多年持续的维生素缺乏,动脉壁的修复过度。动脉粥样硬化斑块主要在心血管系统需要密集修复的部位:冠状动脉形成。 这是为什么梗死主要在这个部位出现,和最常见的心血管意外是心肌梗死。而不是鼻或耳的梗死。
彩图: 略
图解: 1. 血管壁的损害
动脉粥样硬化始自沿动脉内壁无数的小裂缝和小损害,这是慢性维生素缺乏的结果。
2. 动脉壁的修复
修复因子(胆固醇、脂蛋白等)和动脉壁内细胞的生长被身体用于稳固和修复虚弱的动脉壁。
3.过度修复
因为膳食性维生素缺乏持续多年,动脉壁内的修复过度或过激,动脉粥样硬化形成。
(动脉粥样硬化形成的三个步骤)
心血管疾病的自然逆转
动脉粥样硬化的逆转的基础是因慢性维生素缺乏而致虚弱的动脉壁的自然康复过程的启动。维生素C和其它基本营养素的最优化摄取是不必可少的,原因如下:
1. 通过胶原蛋白的最优化合成而致动脉壁的稳固。我们体内的胶原蛋白分子是起由氨基酸组成的。胶原蛋白分子和体内的所有蛋白不同,因为它们特别需要赖氨酸和脯氨酸。因此,赖氨酸、脯氨酸和维生素C的最优化供应,是动脉壁结缔组织的最优化再生,进而心血管疾病的自然康复的一个决定性因素。
2. 动脉壁的 “特福龙”保护和动脉壁脂肪沉积的逆转。脂蛋白是输送分子,胆固醇和其它脂肪分子因而循环在血流中,并沉积在动脉壁。 治疗的基本目标是防止脂肪分子在动脉壁的沉积,因而要中和脂蛋白的粘性和预防它们和动脉内壁的接触。这可以通过为动脉壁寻求“特富龙”样的物质而实现。天然的赖氨酸和脯氨酸在脂蛋白的周围形成一个保护性的“特富龙”。这预防更多的脂肪分子的沉积,并释放已沉积的脂蛋白分子。从动脉粥样硬化沉积中释放脂肪分子导致心血管疾病的自然逆转。重要的是,这是一个自然逆转,伴随血管移植和机械过程的并发症不会发生。
3. 动脉壁内 “肌肉细胞恶变”的减少。因为基本营养素的最优化供应,动脉壁的肌肉细胞合成足够数量的健康的胶原蛋白,因而,保证了血管壁的最优化稳固。相反,维生素缺乏导致动脉壁肌肉细胞合成有缺陷和不健康的胶原蛋白分子。而且,这些肌肉细胞复制它们自己,形成动脉粥样硬化性 “恶变”。我的同事,ALEKSANDRA NIEDXWIECKI 博士和她的同事深入地研究这个机理。她们发现,尤其是维生素C,可以抑制这种动脉粥样硬化性 “恶变”的生长。同时,其它研究亦显示,维生素E也有这种作用.
4. 在血流和动脉壁的抗氧化剂保护。一个另外的机制加速动脉粥样硬化的发展、心脏病发作和中风,是生物性的氧化。自由基(在吸烟,汽车废气和烟雾中出现的一种攻击性的分子)损害血流中的脂蛋白和动脉壁中的组织。通过此方式,它们进一步扩大动脉粥样硬化斑块。维生素C、维生素E、B-胡萝卜素和其它营养素,是天然最强大的抗氧化剂,保护心血管系统避免氧化损害。
因这个治疗方法,我们获得了世界上第一个自然预防和逆转心血管疾病的专利(看下图)
彩图: 略
图解1. 通过粘住胶原蛋白和结缔组织,无数的脂蛋白颗粒积聚于维生素缺乏者的动脉壁内。
图解2. 天然氨基酸赖氨酸和脯氨酸,在脂蛋白周围形成一个 “特富龙”保护层,预防脂肪进一步沉积于动脉壁。而且,脂肪从动脉壁中分离。
图解3. 脂蛋白、脂肪分子逐渐从动脉壁中释放,导致动脉粥样硬化和心血管疾病的自然逆转。
